Внедрение в широкую медицинскую практику кардинально новых методов диагностики и контроля эффективности лечения (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.) способствует выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях. Это, в свою очередь, повышает интерес к разработке органосохраняющего подхода к лечению онкологической патологии.

Резекция почки на сегодня стала желанной альтернативой радикальной нефрэктомии для опухолей стадии Т1. Органосохраняющие операции, по сравнению с радикальной нефрэктомией, показали равноценный онкологический результат при опухолях диаметром <4 см. Близкое расположение опухоли к собирательной системе или почечным сосудам, сомнения в мультифокальности опухоли и желание оставить край размером 1 см здоровой паренхимы являются факторами, которые мешали успешности операции в прошлом.

Исследования специалистов показали, что резекция почки, выполненная с отрицательным хирургическим краем, дает отличный локальный контроль над опухолью даже при отсутствии 1 см здоровой паренхимы по краю опухоли. Это, в первую очередь, касается интраренальных опухолей. В этих случаях использование интраоперационного ультразвукового исследования дает возможность локализовать новообразования без особого труда. Наличие современного шовного материала способствует восстановлению собирательной системы почки, сосудов и целостности паренхимы почки. С другой стороны, возможность выполнения резекции при опухолях непериферической локализации повышает риск развития интра- и послеоперационных осложнений. Таким образом, определяющими факторами, которые могут повлиять на возможное развитие осложнений, будут: размер опухоли, ее локализация и отношение к основным почечным структурам (сосудистой ножки и полостной системы).

По данным мировой литературы, уровень осложнений при проведении органосохраняющих оперативных вмешательств при опухолях почки не превышает 10%

Следующая новость На главную Предыдущая новость